事實上大家已經放下了手頭的病歷紙，統統豎起耳朵听我來說書。
就像一群心神倦怠的貓忽然發現了一只有趣的小老鼠。
逗你玩。
以俞大同為首的幾個資深醫生點上煙，翹首眯眼，吞雲吐霧，不失時機地體現了老一代外科醫生「不拘小節」的光榮傳統。
易莊諧沒有，他緊握雙拳，注視著我。
陸高遠也沒有，他神情自定，嘴角隱藏一絲不易察覺的笑容。
靜，出奇地靜，靜得只剩下我的聲音在示教室回蕩。
這種真空的狀態讓我的喉結忍不住顫抖了幾下，聲音變得悲愴而又多情。
一個匯報病史的低年資醫生，是不需要情感的，他所要做的只是清晰機械地將現病史復述出來，給上級醫師提供一個不斷補充反復批判的對象。
這次匯報，我所付諸的感情卻委實多了些。
恐怕比他們這輩子看到過得所有住院醫生還要多。
總結起來卻只有三點內容︰
一、 梁親親ITP診斷明確，要求腔鏡手術治療。
二、 腔鏡中心接受此病例，積極完善術前準備。
三、 請各位專家發表意見，排除存在本科禁忌。
我相信他們應該听得很明白了，因為陸高遠在我結束的時候只補充了一句話。
「馬醫生的病史匯報得相當詳盡，勿需補充，各位專家，見智見仁，賜教高見吧。」
卻沒有讓我坐下！
我的對面，煙霧裊裊中立即站起一人，一個體態微胖的人，用一只手輕輕煽動著眼前的空氣，滿臉盡是厭惡之色。
血液科主任柳媛霞，大會中唯一的女性，被動吸煙最大的受害者。
除了受不了煙燻，專業本能也誘導她首當其沖。
ITP(特發性血小板減少性紫癜)本來就是個血液疾病，一個不能根治的內科疾病。
「請問陸主任，貴科有主治醫師麼？」想不到她第一句問的竟是這個。
不過沒有問錯，住院匯報，主治分析，主任總結，標準的三級梯度就應該是這樣。
所以——我們的目光都一起向某個人轉去。
「不行！我不是這個病人的主管醫師，我有權保持沉默，但是我所說的每一句話都會成為呈堂供詞，所以我不準備發表任何意見。」趙主治像踩了釘子一樣跳了起來，護緊胸膛，面色慘白，拼命搖頭。
沒人再敢發笑。
眾人的目光又轉向易莊諧。
既然主治不能派用場，只好委屈一下主任醫師，誰讓你是主管兼主刀呢。
易莊諧略一沉思，正要站起來，旁邊傳來一個穩健的聲音。
「老易，你再歇歇，讓小馬來。」
陸高遠！
他揮手制止，卻深深地看了我一眼。
這一眼，讓我看到了久違熟悉的影子！
青衫磊落少年行。
陸老師，你雖然已經不像以前那個陸老師，我卻還是你心中的小馬，是麼？
不管你出于何種目的，我堅信這一次，你不會害我。
請你也不要陷害易老師，因為……他是個好人，我知道這個理由很牽強，很無力，在利益面前，再好的人都要被犧牲，但我真的不願看到你們兩個人同室操戈。
我絕對不能讓易老師受到威脅，肝膽科需要他，腔鏡中心需要他，人民醫院需要他，還有廣大善良純潔樸質好學的低年資醫生更需要他。
誰若想阻撓他，對不起，請先過我這一關！
想到這里，胸中豪氣頓長，恰似灌下了半斤烈酒，熱血賁張，任刀風劍雨，又何所懼！
「柳主任若覺得我這個小醫生不配與你探討手術，大可隨便提個問題將我打發。」我心潮洶涌，禁不住朗聲高言。
「馬醫生後生可畏，我可沒有看輕你的意思，強將手下無若兵，有陸易兩位主任栽培，就算是塊朽木都可以成才。」她眼楮一轉，放緩了聲音，「我只想提一些個人看法，至于手術，我可是外行，怎有資格和你們探討？」
老姜，絕對的老姜，含沙射影，綿里藏針，見風使舵，以退為進。
這樣的人講究內修為，很少會露出破綻，簡直到了無懈可擊的地步，沒有把握，絕不會輕易出手。
一擊不中，必定全身以退，為求自保。
這樣的人不適合做外科醫生，所以外科少有女人。
「請賜教。」我不敢怠慢，抖擻迎敵。
「記得馬醫生剛才好像說過一句‘存在手術指征’，那麼請問ITP的手術指征又是什麼？」
問得好！一針見血。
手術指征，又稱手術適應癥，就是一個疾病為什麼要動手術的原因關鍵所在，乃是判斷外科醫生水平的最重要指標。
不該開的刀，拉上了手術台，手術做得再漂亮，也是失敗，因為動機錯了。
應該開的刀，開早了或晚了，手術做得再完美，也是白搭，因為時機錯了。
手術若用兵，本身就是件凶器，不得已而為之。
不戰而屈人之兵，善之善者也。
不治已病治未病，可以為醫聖。
ITP既然是個內科疾病，憑什麼外科要來干涉！
「目前尚無公認的金標準。」我看著她，搖搖頭只說了一句。
台下一陣喧嘩，眾人交頭接耳細聲嘀咕，柳媛霞見我再沒有過多的解釋，臉上便露出了輕蔑的神色。
只有陸高遠和易莊諧的眼楮開始發亮。
「據我所知，現行通用的診療規範是經過內科治療確認無效的ITP才會考慮行切脾手術，如果沒記錯的話，應該是︰一、正規糖皮質激素治療3~6個月無效；二、激素治療雖然有效，但停藥活減量後復發，需潑尼松維持量每日需大于30mg才能控制出血者；三、有糖皮質激素使用禁忌癥或者有顱內出血傾向，經內科治療無效者。」柳媛霞侃侃而談，並無半點猶豫停滯。
「柳主任說的沒錯。」我不得不承認，這個專家名不虛傳，對一個疾病從內科追溯到外科，相信她下過不少功夫，說沒資格探討手術實在是自謙。
她笑了，得意地笑了。
「那麼再問馬醫生，梁親親是否對激素過敏？」
「沒有。」
「是否無效？」
「有效。」
「減量後復發？」
「她還沒有到達這個治療階段，而且我可以非常肯定地告訴你，她連正規的服藥時間也沒有超過6個月，當然也沒有顱內出血的征象。」我如實回答，詳細補充。
她吃驚地望著我，所有的專家都吃驚地望著我。
那麼接下去的問題無疑就是——
「為什麼要開刀！」
柳媛霞把視線轉向易莊諧，仿佛在質問︰
難道就是為了讓你爭創本院第一？
她又把目光轉到陸高遠。
莫非為了科室名譽就可以違反診療規範？
接著再望了望俞大同。
副院長你可要說句公道話，這樣下去，得寸進尺，我們內科可要長期被外科欺負了！
最後，她的視線當然是落在我的臉上。
因為此刻我就是一只雞，一只不知死活的雞，只要把我殺了，放點血，就會嚇到幾只猴子。
只是這里並沒有猴子，卻有兩只老虎。
一只還在蟄伏，一只已經蓄勢待發，可惜柳媛霞沒有看見。
否則她一定會非常後悔自己會那麼沖動地站起來。
「柳主任，我可否也能請教你幾個問題？」我沉聲說。
「請便。」柳媛霞滿不在乎地說，在她看來，我的所有舉動已無異于垂死掙扎，拖延時間也沒用。
「不管采用何種治療方法，都是為了治療疾病，解除痛苦，是不？」
「是的。」
「那麼內、外科治療一定要分清界限麼？」
「必要的時候。」她一怔，小心地回答。
「如果有一種名不見經傳的民間藥方，它能夠有效地治療某種內科疾病，你會采用麼？」
「要是它有明確的病理生理學理論機制支持，臨床試驗表明，不妨一試。」
「如果沒有呢？像祖國醫學一樣混沌。」
「決不能用！」
「明知有效，也不用？看著病人死去？」
「萬一出了毒副作用怎麼辦？這可是在醫院！講究的是循證醫學，說不出個所以然，怎麼跟病人交代？上了法庭肯定要輸！醫生背不起這個風險。」
「那麼請問柳主任對ITP的發病機制，以及有效的內科治療方法有何高見？」
「……」柳霞嬡臉色微變，似乎意識到了什麼。
台下又是一陣喧嘩。
「如果柳主任認為內科治療能夠解決梁親親的問題，我們科室必將上下齊心毫無二話把她拱手奉送到貴科。」
易莊諧長長舒了口氣，陸高遠低下頭跟俞大同竊竊私語，好像已經不關心論辯的結果了。
柳霞嬡想了想，終于硬著頭皮說︰
「此病是國際性的世紀難題，病因機制尚不明確，其治療方案目前也沒有統一的策略，大多數是基于臨床經驗，是一種公認的慢性難治性的疾病，我並沒有絕對的把握。」
已經不需要說明了，到此為止吧，各位觀眾。
「既然ITP機制不明，那麼所以目前的治療都只是對癥治療，無法達到根治的療效，區別主要在如何減少並發癥和副作用，激素當然是運用最多的方法，臨床證明確實有良好的升血小板作用，可它並不能解決所有問題。」
「梁親親不是對激素有效麼？」
「不錯，但對于一個不想吃藥的病人，再好的藥都是無用的。」
「為什麼？莫非她不要命了。」
「並不是每個人都必須得听醫生的話，為了一些東西，有人確實是可以不要命的，你無法理解她的行為，因為從一開始你就犯了一個錯誤。」
「什麼錯誤？」
「忘了做一件事。」
一件非常重要的事！