本草綱目養生智慧大全集 第27章 每個身體異動都可能是疾病的警鈴(5)

作者 ︰ 靜濤

月復痛的癥狀診斷,痛的位置是很重要的參考因素。一般月復痛的部位和壓痛點,往往相當于病變器官的部位。上月復部痛,通常在肚臍上方,劍突以下的胸膈之間,多見于急性胃炎等胃部疾患;右上月復痛提示為膽囊炎、膽結石、十二指腸發炎、急性肝腫大或泌尿道感染的可能性;左上月復痛要考慮胰腺炎或腎結石;右下月復部痛多見于闌尾炎、外孕、輸卵管結石、右側卵巢發炎及小腸和大腸相接的回盲部長瘤;左下月復部是乙狀結腸、降結腸的位置,多見于骨盆腔發炎、卵巢發炎或菌痢、腸炎等結腸疾患;側月復痛則多見于腎結石、急性腎盂腎炎等腎髒疾患。

臍周圍痛常見于蟲痛、腸梗阻等小腸疾患;若痛在肚臍正中央,以小腸發炎和回腸炎居多;要是痛在肚臍眼下,男性可能是膀胱發炎,女性應考慮是否為骨盆腔發炎;至于先有局部痛而後向整個月復部發展,一般以盲腸、胃、腸、膽囊穿孔而並發的彌漫性月復膜炎居多,也可見于急性胰髒炎、寄生蟲癥等病患。其中以急性月復膜炎最為嚴重,若無緊急處置會對生命構成威脅,所以在發生整個月復部疼痛時,可先將手按壓于月復部之上,再突然迅速離開,若有振動的疼痛反應,則應考慮為月復膜炎,須盡快送醫救治,才不會造成危險。

「月復痛診斷之二」——注意月復痛的時間

如果在進食油膩食物之後誘發上月復部疼痛,多見于胰髒和膽囊疾病,這種月復痛常發生在半夜,多源于晚上吃大量食物,尤其是油膩的食物之後;食道炎也同樣常發生在晚上,特征是睡下就痛,坐起來就舒服很多,由于痛的位置在胸口下,病人常誤以為是患了心髒病。

暴飲暴食後引起的上月復痛,提示有急性胃炎或急性胰腺炎;酒後或寒冷刺激後的月復痛,應考慮有胃炎或胃腸平滑肌痙攣;

空月復痛常見于肥厚性胃炎、十二指腸潰瘍,其特征是一餓就痛,尤其是上午10、11點、下午4、5點、半夜一兩點特別嚴重,位置在上月復,進食後就有所緩解。胃潰瘍疼痛發生以飯後30一60分鐘居多,並持續約60—90分鐘;排尿時月復痛要懷疑膀胱炎和膀胱結石的可能;若是突然發生的月復痛,提示有腸梗阻、膽道蛔蟲、胃及十二指腸潰瘍穿孔;而逐漸加劇的月復痛,則以急性闌尾炎、急性膽囊炎的可能性最大。

「月復痛診斷之三」——月復痛的年齡與性別差異

從年齡來看,小孩的月復痛往往是心理作用,如功課壓力大的原因,也有部分是吃太多或不潔食物引起,若是臍部周圍疼痛,以腸蛔蟲病居多;而經常性的月復痛則應警惕腸套疊及腸蛔蟲癥;二三十歲的月復痛常見于胃發炎、盲腸炎及長期工作壓力所引起的潰瘍病;三四十歲的月復痛以膽結石居多;到了五六十歲中老年人的月復痛應考慮惡性腫瘤的可能。

女性患者下月復部疼痛,則多由內生殖器疾病引起,如外孕、卵巢囊腫扭轉、急性輸卵管炎等;進入初潮期的少女出現不明原因的月復痛,提示有處女膜閉鎖的可能;月經前下月復疼痛多見于痛經;若是體型較胖的中年婦女,出現右上月復絞痛時,即應考慮膽石癥的可能。

「月復痛診斷之四」——辨別月復痛的性質

造成月復痛的病因有很多,從急性病癥到到慢性功能性疾病都有。從生理學的觀點而言,月復痛一般可區分成內髒痛、體位痛及關聯痛三種。

1、內髒痛︰是指內髒因平滑肌異常現象所引起的痙攣、扭曲等刺激,其痛感較鈍,界線不明顯。

2、體位痛︰即是覆蓋于月復腔內部的月復膜,因化膿、壞死等刺激造成的疼痛,其痛感較為尖銳,且常偏左或偏右。

3、關聯痛︰這是髒器因刺激造成疼痛加劇時,常產生支配該髒器的神經、肌肉、皮膚,隨同病變髒器之疼痛作用而發生痛感。

疼痛是一種身體反應的警告,要注意的是,疼的輕重不見得和病況成正比,例如肝病初、中期並不會痛,一旦感覺到痛時,已經是肝癌細胞破裂成長到外面了。所以觀察疼痛的性質,對疾病的掌握就顯得更重要了。

「月復痛診斷之五」——多種多樣的痛

月復痛也有很多種,各種疾病引起的月復痛表現不一樣。

1、絞痛︰多見于腎結石、膽石癥和膽道蛔蟲癥。如腎結石表現為病側腰絞痛;膽石癥則表現為右上月復部絞痛;膽道蛔蟲癥表現為陣發性劇烈絞痛,並可有鑽頂的感覺,間歇期可完全不痛。

2、張燒灼性月復痛︰當人體神經——體液調節機制發生障礙時,即可使胃酸分泌增加,酸性分泌物刺激胃黏膜,就會產生燒心、反酸等燒灼性月復痛,多見于胃、十二指腸月復痛小心耽誤病情潰瘍,這種月復痛具有慢性、節律性、周期性及與飲食有關等特點。

3、刀割樣月復痛︰多見于胃或膽囊穿孔,這種月復痛是由酸性的胃液或堿性的膽汁刺激和腐蝕月復膜所致,為了避免上月復部及橫膈過度運動,月復部肌肉會產生強烈的緊縮感,且呼吸既淺又弱,最後發生月復膜炎及休克,須立即送醫急救。

4、持續性月復痛︰即一開始月復痛後就持續不停,痛的程度可輕可重,常見于炎癥及內出血,如急性胰腺炎表現為左上月復持續性月復痛;彌漫性月復膜炎則表現為滿月復持續性月復痛。

5、陣發性月復痛︰月復痛常突然發生,持續數分鐘或數小時後慢慢緩解,間隔一定時間又再出現,常見于月復膜內某一器官阻塞不通,如腸梗阻、膽結石、輸尿管結石。

6、持續性月復痛伴有陣發性加劇︰提示為梗阻已並發炎癥或炎癥已並發梗阻。如機械性腸梗阻已發生絞窄或壞死,膽石癥、膽道蛔蟲並發感染等,都可呈現持續性月復痛並伴有陣發性加劇的癥狀。

7、蒜轉移性月復痛︰有些月復痛在發病後會轉移至不同部位,在診斷時尤須注意。如急性闌尾炎發病初期為上月復部痛,經數小時後即會轉到右下月復痛;再如胃穿孔病人,初期大部分會有嚴重上月復部疼痛,之後隨著胃內容物流到右下月復,便可引起右下月復部疼癤。

8、月復部隱痛︰月復部沿結腸部位出現局限,且間歇性的隱痛,則要想到大腸癌的可能。因此,當月復部不適,隱痛,且排便習慣改變(以每個人長此以往的習慣而言,如原為兩日排便一次,近期突然改為每天一次,或者便秘和月復瀉交替出現,並有「里急後重」等排便不暢感),即是大腸癌的警訊。

9、番放射痛︰常見于腎髒、膽囊、胰腺及輸尿管等病變,一般的疼痛部位多與器官病變所在部位相同,而放射痛則是疼痛會沿著神經反射到其他部位。如腎髒病患多見腰背部放射疼痛;膽囊疾病疼痛可放射至右肩;胰腺病變則常向背部放射;而輸尿管病變則會向會陰部及恥骨上放射。

根據月復痛的特點,在鑒別時須多加觀察。例如,月復痛時,按壓後可使月復痛加劇多為炎癥;按壓後月復痛減輕多屬痙攣性月復痛;月復痛兼急性發熱,提示有急性炎癥;月復痛而後出現惡心、嘔吐,多見于急性闌尾炎和腸梗阻。腸梗阻的患者,一般于嘔吐或排氣後即可緩解。

先有月復痛而後有發冷、發熱、黃疸等癥狀者,常見于膽道結石;月復痛兼月復瀉,多見于腸炎、腸結核,腸炎患者于排便後月復痛可獲減輕;月復痛兼便血,以痢疾、腫瘤居多;若是嘔吐發生在月復痛之前,則要考慮急性胃腸炎的可能。再者,臨床觀察發現,當遇到月復痛性質改變,如月復痛突然減輕甚至不痛或陣發性絞痛變為持續性疼痛,即應高度警覺,可能是病情惡化的信號,像急性闌尾炎、胃潰瘍等病變壞死或穿孔時即可出現。

往往有人認為月復痛很平常,自作聰明地以為是吃的問題,或者是便秘引起,于是自作主張吃瀉藥、止痛藥、消炎藥、制酸劑、腸道抗痙攣藥等。這些措施,雖能讓月復痛癥狀得到緩解,也只是暫時性的,如果到了醫院就診時,由于月復痛的癥狀被藥物掩蓋下來,反而使得醫生無法根據月復痛的發生部位、時間、性質來判斷病因,耽誤病情。因此千萬不要為求一時的紓解痛苦,而隨便對于早期月復痛給藥治療。

需要注意的是,當月復痛發生時,千萬不要用手按壓揉動月復部。這樣非但不會緩解疼痛,反而,可能會因此導致病變部位穿孔或加重、擴大病變部位出血,甚至危及生命。

中年發福要引起絕對警覺

當下的模特兒、藝人、禮儀小姐……無不因骨感美女受人追捧,然而,我國唐朝時期,卻盛行著「以胖為美」,女性額寬、臉圓、體胖,雍容富態成為美的主要標準。姑且不論我國古今對于胖瘦審美觀念的差異,究竟胖了好不好,才是我們今天需要關注的議題。

人體脂肪積聚過多稱為肥胖。肥胖一般可以分為兩類︰一類是單純性肥胖,與飲食過量、缺乏運動、精神心理、遺傳、環境等因素有關。另一類是繼發性肥胖,是內分泌失調引起某些疾病而發生,例如甲狀腺功能過低引起的黏液性水腫;腎上腺皮質功能亢進的庫欣氏綜合癥;腦下垂體前葉功能紊亂造成的肢端肥大癥等,皆可出現特有的肥胖。精神病人,尤其是精神分裂癥因胰島素分泌紊亂之故,也會出現不正常的發胖。

現代人的飲食習慣使得肥胖的人越來越多,例如隨便進入一家學校,都會看到不少小胖墩。眾所周知,肥胖容易引起很多疾病,諸如︰糖尿病、中風、高血壓、高血脂癥等等。此外,肥胖還是膽囊疾病的先兆之一,如膽囊炎、膽結石多以肥胖患者居多,特別是女性肥胖者更應防範。

最近,在統計眾多的乳腺癌患中,科學家發現,肥胖的婦女比較容易患乳腺癌,因為引發乳腺癌的化學物質會積存在體內的脂肪中。

英國癌癥研究所的科學家,對40名健康婦女進行胸部手術時取下的**脂肪進行化驗,結果發現1/3以上個案的采樣中,會有破壞dna的物質,而這可能是一種致癌因素。雖然這種化學物質尚未被認定,但足以證明,人類脂肪可能是癌癥誘發的因素之一。倫敦皇家馬斯登醫院領導這項研究的菲力普斯醫生說,這可能表示超重的婦女多數有患乳腺癌的危險——但並非**豐滿的婦女必然有此危險。

另有研究表明,上半身肥胖的人,例如腰、月復部附近,危險性比下半身肥胖的人患病的危險較大。

月復部肥胖比臀部肥胖更危險,這是由于臀部肥胖與肚子肥胖的人其體內所含膽固醇不同。臀部肥胖、腰圍不大者,體內高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)含量高,這種膽固醇被認為是有益的,它能將血管壁上多余的膽固醇帶回肝髒排除,具有保護血管的功能。反之,肚子大,臀部小的人,此類膽固醇的含量低,必須警惕冠心病、腦血栓等心血管疾病的隱患。

一般來說,男性到了中年,身體會「發福」,脂肪會朝左、右骨盆及下月復接近腰的部位移動,而女性則是朝臀部移動。「女人易肥臀,男人易胖肚」,這也是男性比女性易得心髒病的原因之一。

總之,如果我們的身體漸漸胖了起來,尤其是已經結婚的中年男女,需要經常鍛煉身體,減少因胖給我們帶來的不必要的麻煩。

鬧肚子不能盲目用藥

月復瀉是排便次數比正常多,大便稀薄,甚至如水樣;或者大便中夾有黏液、膿血。由于腸蠕動增強,糞便通過結腸的速度加快,水分無法被充分吸收,就會引起排便次數增多,糞便稀薄。

月復瀉的原因很多,如胃、腸、胰、膽的疾病都可引起月復瀉。其中又以腸胃感染最為常見,多由腸胃運動和分泌機能失調所致。

嚴重月復瀉會造成胃腸分泌液的大量流失,產生水分與電解質平衡的紊亂以及營養物質缺乏所帶來的種種後果。

月復瀉可區分為急性和慢性。如果發病急,病程短,月復瀉次數多,一般為急性月復瀉;病程較長,月復瀉次數較少,則為慢性月復瀉。

讀者根據月復瀉與月復痛的關系可以進行自我鑒別,初步了解月復瀉的原因。其方法是︰月復瀉伴隨臍周圍絞痛,多為嗜鹽桿菌食物中毒;左下月復疼痛,多為細菌性痢疾;右下月復疼痛,多為腸結核或阿米巴痢疾;中上月復部疼痛,多為腸胃炎。

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