情瘦醫生 情瘦醫生Ⅲ(六九)

作者 ︰ my16476076

「莫非你就是那個人?」我聳然動容。

「想起來吧,那我們可以開始了,馬醫生。」江憶明淨的臉上充滿了干練。

「我們進去說。」

「好,我只有一個小時給你,請盡量抓緊,病人和家屬呢?」

「錢涌,你去把梁親親和她媽叫到辦公室來,江小姐,請坐,先喝杯茶。」

「謝謝,我要看看資料。」

「好的,給你,你能不能也讓我看看——你的執照?我實在有點接受不了這個突變,小妹。」

「可以,這是我的證件,亮亮哥。」江憶從包里拿出個藍本。

「信得過公證處,哦,什麼時候改行的?難怪昨天預約電話里總覺的聲音很熟悉,可怎麼想的到是你?干嘛放棄教師這個偉大又神聖的職業呢?」我無限感慨。

「一言難盡,就像許多醫生被迫放棄自己心愛的醫學專業,放棄,有時候正是為了不願褻瀆。」她淡淡一笑。

這一笑,隱藏著多少心酸和坎坷,我不知道,但我知道放棄是需要勇氣的。

也許放棄才能靠近你。

「那好吧,你現在的身份是律師麼?」我小心地問。

「嗯,亮亮哥,病人來了。」

手術公證,是公證的一種。

這好像是廢話,可身為一個非法律專業人士的我,想不出更好的解釋,也做不出合適的表達,只好參考相關文書,引用如下︰

「手術公證是公證機關根據醫患雙方的申請,為劃清醫療風險與責任,避免不必要的醫患糾紛,依照法定程序,對其法律行為、事件或有法律意義的文書,證明其真實性、合法性和可行性的一種非訴訟活動,核心內容是醫方履行告知義務和患方知情同意權問題。」

還是看不大懂,不過有一點是可以確定的︰手術公證,事關人命,是絕對不可能等同于其他類型的公證。

就像醫療事故中的「舉證倒置」,與一般的民事訴訟「誰主張,誰舉證」的方式剛好相反。

手術公證,究竟能起到多少作用?

我也不知道,我現在的任務就是讓梁親親在公證書上簽下名字。

一式三份的公證書,洋洋灑灑,寫滿了病歷資料,手術方式,各種風險和並發癥。

可能發生的,少有可能發生的,甚至不可能發生的,都要注明。

最後總結成這樣一句話︰

「一切後果由患方承擔,與醫院及實施手術的醫師無涉。」

怎麼看怎麼覺得這句話很別扭,可是說不出理由,因為醫學是公認的在探索中發展的學科,充滿著未知數和變數,臨床上又沒有絕對安全的藥物和診療措施,不存在百分之百的手術。但是,患者或患者家屬又強烈要求實施手術,難不成一切後果還讓醫生來承擔,好像也說不過去。

法律果然是門搞腦子的學問,幸好當年沒有一時沖動填了政法大學的志願,否則現在說不定就頭頂光明,英年早謝了。

江憶,這碗飯可不怎麼好吃,究竟發生了什麼事,讓你下定決心改行?

能夠讓天真爛漫的少女一夜長大的,通常只有一樣東西︰痛苦。

歷經苦楚的梁親親現在看上去就比她媽還要鎮定,面對危險,毫無懼色。

病人在手術前是一種怎樣的心理狀況,緊張?害怕?彷徨?無奈?說實話,我這個醫生心里也沒個譜,好像從來沒有試著想去體會過,我們甚至連安慰病人的興致都沒有,只是例行公事地說一句「別緊張。」更無法了解病人在簽字之前是做了多少的思想斗爭,盡管有些人故作輕松,若無其事。

畢竟是手術,平常連抽個血打枚針都會覺得不自在,如果在肚子上拉一刀,醫生就會比普通病人更加配合?

我看不然。

所以在病情告知手術談話的時候,千萬要耐心,不要想著快點簽完字就可以早點回家,或者催促病人說我下面還有許多事情等著做,你動作快點,很多專業術語很難跟你解釋。

因為病人交托給你的是性命和信任,如果你厭煩了,請將心比心,假設這個簽字的人是你自己。

如果連自己都無法讓自己滿意,那麼請別抱怨世風日下,人心不古。

現象的發生,觀念的更改,從來都不是一個人或者一群人的事情。

存在,即合理。

江憶和梁親親,兩個本應該無憂無慮的女孩,現在卻嚴肅地坐在一起。

這是一場關于生命的談話,當生死轉化成了一個個字符,所有的情感看似冷固,卻無法逝去。

公證書上已經簽了另一個人的名字。

易莊諧。

「小馬,你去辦這個手續,那些可怕的並發癥點到為止,別嚇壞了小姑娘,畢竟如何做好手術才是我們最應該考慮的,告訴她,公證並不是為了推卸責任。」我的耳畔響起他的話語。

然後他鄭重地簽上了自己的名字,一氣呵成,毫無停滯。

他甚至連公證書上寫了些什麼都沒看。

進攻是最好的防守!他自信的笑容告訴我這個行醫之道。

全力以赴,但並不無所顧忌。

權衡利弊,但並不本末倒置。

從昨天拿出房產證的那一刻起,他可以告訴我的早已超出了這些範疇。

「梁親親,這些風險馬醫師都跟你說了麼?」江憶問。

「說了。」

「那你明白了麼?」

「有些東西不大清楚,但我能夠理解,醫生都是為了病人好的。」

「理解沒用,一定要明白,這是法律,不是交情,你現在是具有獨立判斷能力的個體,擁有在非強制狀態下充分接受和理解各種與其所患疾病相關的醫療信息,在此基礎上對醫療人員制定的診療計劃自行決定取舍的權利,如果你茫然放棄了這個權利,將來就很有可能變成絕對弱勢。」江憶認真地說。

「那現在我明白了。」梁親親笑了一笑,說,「我相信馬醫生和易醫生,他們都是好醫生。」

「你要對自己的行為負責,慎重行事。」

「謝謝你,這位姐姐,我已經十八歲了,應該可以對自己的行為負責了吧。」

「那好,請你在這里簽上名,然後再寫上‘病情已知,風險已告,要求手術’這十二個字。」

「好的,這三份都要寫麼?」

「是的。」

梁親親趴在桌上一筆一畫整整寫了十分鐘才將所有的字簽完,肥胖的身軀使她無法繼續耐受彎腰做功,很快就開始氣喘吁吁。

「可以了麼?」

「可以了。」江憶飛快地核對了一遍,點點頭說。

「那我回去了。」

「祝你手術成功,因為——馬醫生確實是個好醫生。」江憶真誠地對梁親親做了個V式手型。

「小妹,距一個小時還有十五分鐘,可以把這一刻鐘免費奉送給大哥麼?」我看了看表,笑著說。

「好啊,有東西填肚子麼?為了趕時間,早飯都沒吃呢?」江憶把公證書塞進包里,總算恢復了些原先的樣子。

「有有有,昨天沒吃光的餅干,如果你不嫌棄……」

「快點拿來,人家為了你春節加班,有好吃的也不拿出來,太不夠意思了吧。」

「給,這是我晚上值班的夜宵,都奉獻給你了,確實要謝謝你,百忙之中幫我解決了一個大難題。」

「不用謝,又不是免費的。」

「放心,紅包早已準備好,請收下,就在上面簽幾個字還真貴啊,不過下次你們的婚宴我就不送了。」我把裝著公證費用的信封遞上。

「你本來就不用送,我真是奇怪,為什麼現在醫院都喜歡在術前公證呢,這一紙文書又沒有法律效應。」江憶吃下兩塊餅干,又喝了一大杯水,咕噥著說。

「什麼?!」這句話就像一記悶棍砸在我的頭上,眼冒金星,遲遲回不了神,「這是為何?」

「第一,公證不是審判,公證書也不是判決書,公證的作用只是證明協議確實是雙方所簽,只能對簽字的真實性進行證明,它並不能證明協議的內容合法,更不能證明在後來的醫療過程中醫院的行為是適當的。」

完了,既然有第一,自然有第二第三,好像還是有法可依的,果然——

「第二,公證具有自願性,醫院要求病危或者重大的手術都必須進行公證,將公證作為手術前必經程序,實際上使得公證具有了強制性,這顯然違反了法律的要求。」

說的沒錯,包括許多醫生在手術談話時候也經常說︰反正都要簽的,問這麼多干嘛。

「第三,手術公證的實質就是直接或者間接地借助免責條款,免除醫生對手術過程中可能出現的不良後果的責任。在醫患雙方的協議中,常常有‘概不

負責’、‘與醫院及實施手術的醫師無涉’等用語,這顯然是借助免責條款來免除其責任。這些免責條款是否有效,應當根據其是否違反了我國法律或行政法規的強行性規定和公序良俗來判斷,根據我國合同法第五十三條規定,造成對方人身傷害的免責條款無效,因此醫院的此種免責條款也應是無效的。」

現在我終于明白了剛才心中別扭的原因所在了,說白了這就是一紙變相的霸王條款。

因為——

「第四,手術公證協議是在患者處于明顯劣勢的情況下簽訂的一般說來,醫患雙方提出簽訂手術公證協議無外乎醫院為防止醫療糾紛而主動提出,在這種情況下,患者明顯處于難以與醫院平等協商的劣勢,這就難以保證患者及其家屬在協議中能夠平等地表達真實意願,醫院有乘人之危之嫌。」

那麼我們小心保守,不做冒險的治療總行了吧,不行!

「我國執業醫師法第二十四條規定,‘對急危患者,醫師應當采取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置’,第三十七條規定,‘由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治,造成嚴重後果的……依法追究刑事責任’。醫生的這種義務在學說上被稱為強制診療義務,將公證作為手術前置程序的做法顯系違反了此種強制診療義務!」

OhmyGod,也就是說哪怕病人拒絕治療並簽了「一切後果自負」的保證書,如果他死在了你面前,就算你有救治的念頭,但沒有出手,也要承擔相當的責任。

這應該就是北京某醫院因「拒簽致死孕婦事件」而招致責難的法律依據了!

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