第二天,我早早地来到了门诊,岳老师已经到了,正在准备开诊,外面分诊台已经有病人排队了,看到我来了,岳老师对外面分诊台的护士说:“叫个病人吧,我们准备好了。”进来了一个孕32周的孕妇来做系统产检,我为她产检完毕,她问:“大夫,我看书上说孕32周后要学会自己数胎动,您在给我仔细讲讲具体怎么数?”岳主任说:“如果你有时间最好每天在三餐后各数1次,如果没时间,也要坚持每天晚饭后半小时后坐在椅子上数1小时,孩子连续的活动算一次胎动,每小时3-5次为正常,如果小于3次再坚持数1小时,胎动过频或胎动减少甚至消失都是胎儿异常的表现,要及时就医,知道了吗?”孕妇说:“谢谢大夫。您说的真清楚,比书上写的详细多了。”我也拿着小本子记录着,孕妇走后,我对岳主任说:“岳老师,您说的真好,书上都没有。”岳主任笑着说:“妇产科书一共才四百多页,怎么能记录那么多的内容,现在你干妇产科了,要学的东西还很多,不是把书上那些东西背下来就行了,平时要多看多想多问,有时间多去图书馆看看书,那里有最新的妇产科杂志,医学更新很快,网络又这么发达,我们也要与时俱进,我们每周都有去北大的专家过来指导我们查房和病例讨论,到时候你多去参与和学习。”我点了点头。又一个拿着b超结果的病人哭着进来了:“大夫,您看看我的结果。”我拿过b超单和岳主任一起看,又看了看她查血激素值,我对她说:您肚子里的孩子已经流产了,建议住院清宫。”病人哭着说:“我知道结果了,您能告诉我流产的原因吗?”。我说:“早期流产的原因是多方面的,遗传基因缺陷、母体患病、有不良生活习惯吸烟饮酒或创伤刺激、环境因素及免疫功能异常都可能导致流产。”病人说:“大夫,您能告诉我流产后该注意什么吗?”。岳主任笑着说:“上述造成流产的原因如果你有,下次一定要及时治疗及避免不良生活习惯,如果没有你这次又是第一次自然流产,不要有压力,从概率上讲,发生一次流产是偶然情况,不会影响你下次怀孕,但是如果自然流产发生2、3次以上,那就要重视了,最好带着丈夫去三级医院进一步检查,寻找原因,积极治疗。”
眼科专家诊室,萧飞扬在陪严主任出专家诊,为一个50岁的女病人检查完后,严主任说:“您得了白内障,已经影响平时的工作和生活,需要积极手术。”女病人说:“早期我还点眼药水呢,可是现在好像不太管用了。”严主任说:“目前,还没有证据证实药物可以使已浑浊的晶状体逆转为透明,彻底治愈白内障,在白内障初期,使用眼药水可以减缓病情的进展,但白内障不会因此而消退,手术是最有效的治疗白内障的方法,可以使眼睛达到复明。”女病人说:“那就给我安排手术吧。”严主任说:“您的病史里有高血压和糖尿病,建议您去内科把血糖血压控制到接近正常的水平,另外您现在还吃着什么药?女病人说:“还有阿斯匹林,也是内科大夫开的药。”严主任说:“建议术前2周停服阿司匹林,术前还要查心电图、眼超声波、眼裂隙灯显微镜检查等。”
外科病房,刘主任在带领医生们查房,到了24床,管床大夫汇报完病历后,刘主任说:“这个病人诊断明确,胆结石,糖尿病,目前血糖控制满意,建议择期安排手术。”24床病人:“刘主任,我很信任医院,可是在门诊看病时大夫说话语速太快了,我听不太明白,还想问问您,我的胆结石一定要做手术吗?我看了一些广告,可以吃药去除胆结石,还有激光碎石,听着都不错。”刘主任说:“有一句话说的好,‘不信广告,信疗效,’在我们西医领域,现在的治疗更多的是遵循询证医学的证据,对于无症状的胆结石患者,每年复查b超检查,观察病情变化,短时间不需要手术,也不需要长时间服药,因为临床上没有疗效非常肯定的溶解结石的药物,对于您的胆结石,大于2.5cm且病程大于五年,这两个因素都与胆囊癌有相关性,所以需要手术治疗。激光碎石坚决不可取,因为石头排出的代价太大。”
下午,有一个厂家的来讲课,是一种刚进入我院的新药,岳主任派我去听课了,听完课,医药代表还发了小礼品,是一个精致的笔袋,我帮岳老师领了回来,岳老师看了看笔袋对我说:“笔袋很漂亮,送给你用吧,好好学习!”我忙说:“刚才张老师和魏彤姐的都没要,都送给我了。”岳老师说:“哦,那我就拿回家给我的小孙子留着用了。今天外面刚下过雨,病人不太多。”我看了看表,五点二十分,说:“今天真平静,没有急诊。”岳老师说:“傻孩子,又不是拍电视,还能每天都有一个惊心动魄的抢救,不过经历过了,你就有急诊抢救意识了,抢救流程都记住了吗?”。我说:“记住了,经历了一个病人,回去再看看书,印象就更深刻了。”岳老师说:“现在没有病人了,一会儿收拾收拾诊室,准备下班吧。明天是周五,早上先去病房开早会,我们医院每周四下午各科主任参加院里的院务会,周五主任早上再向大家传达。”