舉腿運動。
患者已被麻倒，連腳趾都動彈不了，施力者只好是錢涌，類似于學徒榮升掌櫃前的倒夜壺，插尿管、抬腿扶床、送病理這些雜活都是一個下級醫生必備的自我覺悟。
我也做過些事，並且還得繼續做下去。
但今天不用，因為我還要消毒，必須得有人捏住兩個腳掌使整條腿抬高暴露腿部背面的皮膚包括足跟踝部，具體動作大致就像伸出雙臂，然後手中懸空兩個10公斤的鉛球，時間︰5分鐘。
只要捏住腳掌，中途就不能換人，因為可以用來的換手的地方也就一巴掌大小，根本騰不出位置。
如果堅持不住，還沒消毒完就掉腿，對不起，重來。
所以這一問，非常有必要。
事實證明了這一點，還沒過半分鐘，錢涌手臂就開始發抖了，黃豆大的汗珠從鼻尖滲出，那兩條醬爆香雞腿也開始慢慢下沉。
「俯身，挺腰，直肘，拉腳，頂！」我沉聲喝道，「用手掌托住腳掌面，分開兩腿，和水平面保持45度角！」
學過物理的人都知道，杠桿可以讓阿基米德舉起地球，那麼，錢涌同學用它來頂起兩條腿應該是輕而易舉的。
事實又證明了這一點，他的急汗消失了，臉色也自然多了，還以一種優美的姿勢展現著並不優美的身材。
關鍵時刻，科學知識還是非常有用的。
鋪巾，在腿下鋪上兩層無菌中單，接下來的步驟就不是學過物理就可以勝任了。
拉直小方巾，以中點承托足後跟，然後錢涌放手，整條腿的力量便都落在方巾之上，還不能用手去觸踫足尖，因為那里是不曾消毒的污染區，小方巾正是用來包裹隔絕的。
嚴嚴實實，不留一點縫隙，就算用力扯拉也不能使之松散，尤其在足踝下方，緊密無間，防止足趾的細菌爬行上移。
這必須得有包裹粽子的經驗才能過關。
再鋪巾，在會陰區，再覆蓋，整個術野只剩下兩條腿。
兩條青筋暴突，用龍膽紫標記得縱橫交錯的老爛腿。
清點紗布，縫針，用生理鹽水洗去手套上的滑石粉。
電刀接線，調整功率，針筒注水，濕紗布擦拭導絲與抽剝器……事情繁瑣但不雜亂，按部就班，欲速則不達，每一步都不能遺漏。
綜上所述，手術前的準備工作算是完成了。
等錢涌洗好手穿上衣服手套，直接進入正題。
還記得關于靜脈血管是大樹的是比喻麼，傳統的高位結扎+抽剝術就是將大樹根基入土部分截斷，然後用抽剝器通過殘端伸進主干，朝著足踝末梢的方向一路抽剝，抽剝器有大有小，剛好和分叉血管的口徑相符，遇見那些無法進入的扭曲靜脈團，就在皮膚表面割個口子，單刀直入，把迂曲甚至有靜脈血栓的血管挖出，但是根大樹茂，許多枝葉之間都有糾纏聯系，這樣一路抽筋剝皮下來，往往弄得鮮血淋淋，慘不忍睹，配上音樂不用剪接就是一部驚悚的恐怖片，而且創傷很大，有時候還要損傷皮神經，術後導致下肢局部皮膚麻木，針刺樣疼痛，經久不愈。
「馬老師，整條腿這麼長的距離，有那麼密集的血管，怎麼個微創法啊？」錢涌站在我對面問。
「你覺得呢？」
「是不是開幾個小口子？」
「微創是開小口子，但開小口子卻不一定是微創。」
「這又是什麼意思？」
「慢慢你就會明白的，開口子沒錯，你認為應該開幾個口子？」
「起始部，結束部，中間轉彎部，最起碼也要三個吧，是不是？」
「錯，只需要一個。」
「一個？那其它地方的血管怎麼處理？」
「用針，用導絲，用光縴！」
「莫非這就是傳說的腔內激光灼閉？」
「對，針眼大小的創口才是真正的微創！」
「但學生還有一事不解。」
「請講。」
「它能起到和傳統手術一樣的效果麼？」
「不能。」
「哦？那——」
「運用激光治療儀發射激光的熱能全程灼閉大隱靜脈管腔，這種方法具有微創、安全、可靠的特點，創傷小，術後瘢痕少，感染幾率小，手術風險小，並發癥少，恢復迅速。」我笑了笑說，「所以傳統手術的效果完全不能與之相比！」
「原來如此，你身後那台機器應該就是激光治療儀了。」
「不錯，德國Limo公司制造，GaAlAs半導體激光，波長︰810nm，功率︰30W連續可調，**A-905國際標準連接端口，可以與400um，600um，1000um光縴連接，產生輻射範圍為635nm的三千度高溫！可以瞬間將曲張靜脈凝固灼閉，阻斷血液而奏效！」
「了解，那我們可以開始了麼？馬老師。」
「可以，請坐。」
「坐著開刀？」
「正是，既然是微創，就該將微創進行到底，不但對患者實行微創，對醫生也要一視同仁，要知道由于長時間的站立，醫務人員也是大隱靜脈曲張的好發人群，我可不想將來被人用刀片在腿上繡花刻字。」
「哈哈，馬老師，跟著你開到果然有意思。」
玩笑管玩笑，手術還是不能含糊的，親愛的老易不知身處何方，無人監督，反讓我顯得無所顧忌，按照正規操作有條不紊。
當然期間少不了錢涌的好學提問。
「馬老師，你怎麼不問我大隱靜脈有幾個屬支？」
「沒必要，我知道昨晚你肯定預習背牢了，我要問就問你為什麼不將那些屬支結扎掉？」
「因為有二支靜脈血流方向為自上而下，其他三支的血流是接近水平，此五個屬支靜脈臨床上幾乎無靜脈曲張，所以如今通行保留5大靜脈屬支的術式。」
「嗯，不但如此，大隱靜脈也並非一無是處，可以作為自體血管移植的儲備供體，比如冠脈搭橋，比如下肢靜脈動脈化，所以保留一些屬支還是很有用的，為病人留條後路。」
「消毒完畢，為什麼還要抬腿，用棉布墊高足踝？」
「抬高患肢以利排空淺靜脈血液，高溫如果踫到液體就不容易傳導，空虛的血管一燙就癟。」
「這黑不溜秋的導絲怎麼這麼眼熟？」
「它就是大名鼎鼎的黑泥鰍導絲，DSA介入科最常用的工具，號稱無孔不入，放在這里活學活用，你看，只要踫點水，它就會變得光滑無比，邊旋轉推進，掌控好力度，就能隨意到達你所要去的血管腔，配合導管光縴，所有曲張的靜脈都能根除。」
「可是曲張靜脈並不是通暢無阻啊，你看這里就拐彎了，還是270度的角，黑泥鰍再靈活，也不可能鑽過啊。」
「所以說創新離不開傳統，傳統術式中有分段抽剝，同理可借，激光灼閉也可以分段灼閉，只要別漏過匯合點就行。」
「那些分散的小血管是不是也可以用這種方法灼閉？」
「正是如此，這里要考驗你的留置針穿刺技術，一針見血，進入細小的靜脈管腔，再置入光縴，逐一消滅。」
……
可以想象，兩個人面對兩條腿，舒適地正對而坐，坐而論道，手拿著炙熱的光縴，東戳戳，西捅捅，呲聲不斷，還有白色的煙霧，焦灼的氣味，這場景，不得不使人想起韓國燒烤。
從茹毛飲血的抽筋剝皮到溫文爾雅的韓國燒烤，就是從經典術式到改良更新的縮影。
原本需要三個小時的手術，一個小時我們便已搞定。
留下的，只不過是蚊蟲咬噬般的點點斑駁。
待痊愈之後，就算是專業人士，也無法鑒別是否動過手術。
開刀，不一定需要用刀。
還沒有結束。
別忘了我曾說過今天是要用腔鏡上場。
前面的角色，還只是光縴的微創，腔鏡尚無用武之地。
那麼現在，腔鏡將正式登台。
因為兩個潰瘍，小酒杯口大的潰瘍。
讓我們共同回憶一下之前的科普教育，大隱靜脈屬于淺靜脈，而淺靜脈和深靜脈是有瓜葛聯系的，其中的通道就是幾條交通支，當表淺靜脈的壓力增高，正常的代償機制應該是將血液擠入深靜脈，分流減壓，避免曲張，而交通支功能不全的患肢剛好相反，深靜脈的血液會返流到淺靜脈，加重曲張，導致皮膚局部微循環改變，血液含氧量降低，白細胞附壁和滲出，皮膚營養受到障礙，出現靜脈性潰瘍。
如果不把這些交通支離斷，光靠淺靜脈的灼閉是沒用的，源源不斷的污濁血液還會沖擊潰瘍底部，遷延不愈，頑抗到底。
如果是傳統手術，又要開個口子，因為交通支的位置極深，要想暴露完整就必須擴大創口，除非你可以鑽進去觀察，否則根本看不清。
那麼現在鑽進去的任務就落到了腔鏡身上。
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nbsp;相信各位讀者已經不陌生了，Troca（戳卡），鏡頭，分離鉗，打結器，當然也可以用更高級的超聲刀，因為比較奢侈，現在還沒到它出場的時候。
同樣的器械，同樣的屏幕，同樣的操作，不同的只是部位。
膝關節內側切口，建立皮下隧道，置入腔鏡，充氣，于淺筋膜深層和深筋膜之間建立皮下操作空間，三條交通支清晰地在我們面前橫亙，只要輕輕一夾，切斷，打結就完工了。
就是如此神奇。
錢涌的眼中閃爍著驚異，驚異得說不出話。
他的身體也竟似僵硬！
我不由得心頭一顫，順著他的目光，看到了可怕的一幕。