實習醫生玉如意 186 人/流

作者 ︰ 零零四七

洗完女圭女圭已經快到十點鐘了。

馮雙接著做洗嬰室的衛生,玉如意則回到醫生辦公室。

雖然婦產科的事情很雜,只要搞懂了也不難,玉如意做事速度很快,才一小會兒就把那一摞病歷弄地妥妥的。

高醫生高興地合不攏嘴。

玉如意很想給高醫生說,只要一鼓作氣地做事,不要把時間浪費在抱怨上面,事情很快就會做完的。

許主任關切地對玉如意說︰「住院部暫時沒事了,可以去熟悉一下門診的工作。」

「好!」玉如意開開心心地向門診走去。

平常雖然經常去馮媽媽的科室里玩,今天卻是第一次以婦產科專業人員的身份去,玉如意興奮不已。

十點鐘是門診最忙的時候。

門診大廳里鬧哄哄的,跑著去掛號的、忙著去檢驗科的、快步去拿藥的……幾乎每一個人都行色匆匆。

看著玉如意,馮醫生抬起頭來笑了笑︰「住院部沒事了?」

「暫時沒有了。」

馮醫生把開好的檢查申請單給坐在面前的女孩兒︰「先去檢查吧!」

等女孩兒走了之後,玉如意小聲問︰「什麼病人?」

「打算做人/流的。」

玉如意興奮不已︰「我可以進人/流室不?」

馮醫生笑︰「當然可以。」

又一個病人拿著掛號單進了辦公室,玉如意趕緊讓開位置。

來人是一個下月復部疼痛的病人。

小醫院就是這點不好。無論是門診還是住院部,婦科和產科並沒有分開,同一個醫生既要診治產科病人又要診治婦科病人。

這就要求醫生知識面寬,對婦產科所有的病種都要了然于心。

玉如意恭恭敬敬地站在馮醫生身後,看馮媽媽怎樣看病。

馮醫生仔細地問了病人疼痛的時間、性質和區域,又問了一下病人的經期,然後把病人帶到里面的檢查台上做了個婦科檢查。

婦科檢查完畢之後,馮醫生開了一張B超申請單和小/便化驗單讓病人去進一步檢查。

病人剛走出診斷室的門,玉如意就迫不及待地說出了心里的疑問︰「馮媽媽,你初步診斷這個病人是什麼病?」

「盆腔炎。」

「做B超是為了看患者盆腔里有沒有什麼問題。我知道有必要。但是為什麼要做小/便妊娠實驗呢?」

玉如意堅信馮醫生並不是亂開檢查單的庸醫。

馮醫生簡潔地回答︰「排除妊娠。」

「但是,她經期剛過哦!」

馮醫生認真地給玉如意說︰「病人的敘述我們可以參考,但是要客觀判斷,例如。先兆流/產和宮/外/孕也會出現流血的現象。病人會不會把那當成是月/經呢?」

「也是哦!」玉如意恍然。「病人只知道流過血,但流血不一定就是月/經!」

「雖然這個病人其他病的可能性雖然不大。」馮醫生說,「還是謹慎一點好。多花幾塊錢的檢查費,病人買個放心,醫生心里也踏實。」

玉如意好奇地問︰「以前踫到過誤診的沒有?」

「十二床那個宮外孕。」馮醫生提示說,「你看過她的病歷沒有?」

「沒有,我剛才整理的幾個病歷都是生女圭女圭的。」

「她一開始肚子痛的時候以為自己是炎癥,在外面買了很多消炎藥吃,那晚來的時候宮外的孕囊已經破裂。」馮醫生警示道,「作為門診醫生來說,只要病人說出一個癥狀,腦袋里就要條件反射般地列出一系列與之相關的疾病,再根據病人的伴隨癥狀,一一地排除其他的疾病……同一類型的病誤診了後果不嚴重,如果將危重病人當作普通病人放回家了,後果不堪設想。」

玉如意笑︰「如果我有一天可以單獨上門診就可以了……

馮醫生呵呵地笑︰「肯定有那麼一天的!」

「醫生!」先前去檢查的病人走進了辦公室。

玉如意接過她手里的檢查報告遞給馮醫生。

馮醫生仔細看過檢查報告之後說︰「一般情況還行……你確定你要做掉它嗎?」。

女孩兒麻木地點頭︰「我從起床到現在什麼東西都沒有吃,已經準備好了。」

馮醫生拿出手術同意書,給女孩兒解釋︰「既然是手術,就有風險,這個手術的風險是……‘

女孩兒低頭玩著手指甲。

待馮醫生說完後,女孩兒拿過手術同意書,熟練地簽上自己的名字。

馮醫生默默地開好處方和手術繳費單交給女孩兒。

女孩兒二話不說地站起來向收費室走去。

「她好像一點都不緊張哦!」玉如意望著病人的背影對馮醫生說。

馮醫生輕輕地嘆了口氣︰「這些女孩兒把這當成兒戲,一而再再而三地做人/流。」

玉如意同情地說︰「你剛才已經夸大了人/流的危害,她卻連眼皮都沒有抬一下。」

「那些風險她都知道,只是不介意而已。」馮醫生搖搖,「我們只是醫生而已,也不能干預太多,惹煩了病人反而要被投訴。」

接過女孩兒手里的藥,玉如意帶著病人去了門診手術室。

門診麻醉師在手術室外面再次問了女孩兒一些相關問題,讓女孩兒在麻醉同意書上簽字。

簽好字,護士便領著女孩兒換了鞋,進手術室做準備。

玉如意也戴上口罩帽子,跟著馮醫生進了手術室。

相對于住院部的大手術間,門診手術室真是太小巧了。

沒有無影燈,沒有麻醉機。

最顯眼的是手術室中間那台可升降的粉色手術台。上面鋪著一張綠色的一次性手術單。

手術台頭部一左一右分別放著一瓶氧氣,一個心電監護儀,床腳從左到右依次放著一台吸引器、一個碗燈、一張凳子、一輛用來擺放器械的治療車。

手術室左側靠牆放著一個儲物櫃,挨著儲物櫃的是急救車,急救車旁邊安放著一套電切電凝設備。

好在手術室牆上貼著門診手術室工作守則和幾張有關人/流的宣傳單,否則,一般人看不出這是一個手術室。

護士引著女孩兒到了手術床前。

沒等護士開口,女孩兒就月兌下鞋子和一邊褲腿,上手術床擺好一個標準的膀/胱截石位。

等護士為女孩兒輸上液體,連結好氧氣和心電監護儀器之後。麻醉師也配好了藥液走到手術床床頭。

麻醉師對馮醫生點了點頭。

馮醫生便走上前去為女孩兒手術區域消毒。

玉如意接過護士遞來的手術包放在治療車上打開。

麻醉師通過輸液通道往女孩兒的身體里注射藥物的時候。馮醫生這邊就開始戴手套、擺放器械。

乳白色的藥物剛剛注入女孩兒的體內,女孩兒先去還緊張地翹著的腿一下子便耷拉了下來。

麻醉師用手指掃了掃女孩兒的眼睫毛,見女孩兒沒反應了,便對著馮醫生點了一下頭。馮醫生會意地用器械撐開女孩兒的身體。

體內消毒、用鼠齒鉗固定宮/頸……玉如意認真看著馮醫生的一舉一動。

馮醫生回頭看了玉如意一眼︰「你怎麼不戴手套?」

玉如意高興地說︰「馬上!」

玉如意找護士要了一雙乳膠手套戴上。躍躍欲試地站到馮醫生身後。

「首先探查宮腔大小。」馮醫生手持探針緩緩得進入宮腔。「動作慢一點,踫到有阻力的時候必須停下來……‘

取出探針後,馮醫生示意玉如意︰「來感覺一下!」

玉如意持著探針。馮醫生握住玉如意的手,輕輕地往里面前進,遇到有阻力的地方,馮醫生說︰「這就是宮底了,這時候要注意看探針上標示的數字———九厘米,是不是?」

「九厘米深的宮腔大概是孕幾周?」馮醫生的問題出來了。

「七周左右。」

「嗯,六到七周。」馮醫生說,「如果宮腔大小與孕周不符,就要考慮是不是沒有進到宮底或者探針穿出宮外。」

听到「穿出宮外」幾個字,玉如意嚇得停下了動作。

「再探一下孕囊!」馮醫生把著玉如意的手,觸到一個軟軟的東西︰「這就是孕囊!」

退出探針後,馮醫生迅速地開始擴張宮頸︰「擴張器的型號要由小到大,原則上不跳號……‘

「什麼情況下可以跳號呢?」

「宮口特別松的時候———這個病例應該擴張到多少號?」馮醫生拋出了第二個問題。

玉如意看著馮醫生已經擴張到六號了,猶豫著說︰「六號半?」

「其實五號半也可以。」馮醫生說,「如果擴張難度大,就五號半,用六號管吸引快一點,所以,對于相對比較松的宮頸,擴張到六號半可以節省時間。」

擴張完畢,馮醫生將吸引軟管連在吸引頭上,早已等在旁邊的護士迅速拿起吸引軟管的另一頭接到吸引器上。

馮醫生問起了第三個問題︰「我們剛才探到的孕囊在哪個部位?」

「子/宮後壁。」玉如意回答。

「對!」馮醫生示意玉如意上前,讓玉如意拿住吸引頭,自己則握住玉如意的手,「我們現在就把吸引孔對準孕囊——軟軟的,感覺到了沒有?」

「嗯。」

馮醫生踩下了吸引器的踏板,玉如意立即感覺到一股熱熱的東西從握在掌心的吸引管里通過。

「好了!」馮醫生握住玉如意的手,「我們再在宮腔里面掃一圈———現在有沒有什麼不同?」

「沒有觸到軟的東西了。」玉如意一邊感覺一邊說,「好像變緊了。」

「這表示子/宮已經縮小了!一般來說,只要孕囊吸出後,子/宮就會自然縮小。」

退出吸引管後,馮醫生再次消毒宮/頸,然後退出窺陰器。

玉如意欣喜地看著馮醫生︰「這樣就好了?」

「還沒有。」馮醫生取下吸引瓶,拿著碗盤走出手術室。

在手術室外面的水管下,馮醫生地將瓶里的東西倒在彎盤里仔細看。

玉如意湊︰「是找絨毛嗎?」。

「嗯,這個步驟千萬不能省。」馮醫生指著像一朵花兒一樣漂在水里的絨毛讓玉如意看,「就是這個東西,必須親眼看見了才行。」

「萬一沒有呢?」

「要麼是自己漏吸,要麼是B超出錯。」

「B超可能出錯嗎?」。

「一切都有可能。」馮醫生告誡道,「做醫生任何時候都不能心存僥幸!」(未完待續……)

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